導致宮腔粘連的原因多樣，主要與手術、感染、激素及個體差異相關。

手術操作是常見誘因。人工流產、刮宮等宮腔手術需通過器械進入子宮清理組織，若操作過于頻繁或手法粗暴，會直接損傷子宮內膜基底層——這是子宮內膜再生的關鍵結構。基底層受損后，子宮肌層暴露并相互貼合，纖維蛋白滲出并沉積，逐漸形成粘連。多次手術或操作不當會顯著增加風險，比如短期內重復人流，對內膜的反復破壞會導致粘連概率大幅上升。

感染是重要原因之一。生殖系統炎癥（如子宮內膜炎、盆腔炎）或術后感染會讓子宮內膜長期處于炎癥狀態。炎癥刺激導致內膜組織充血、水腫，修復過程中纖維組織過度增生，取代正常內膜，最終形成粘連。例如流產后未規范使用抗生素，細菌可能上行感染宮腔，引發炎癥性粘連。

雌激素水平低會影響內膜修復。雌激素能促進子宮內膜生長和增厚，若因卵巢功能減退、內分泌疾病等導致雌激素分泌不足，受損的內膜難以正常再生，暴露的創面容易粘連。比如卵巢早衰患者，體內雌激素水平低，宮腔粘連風險相對升高。

個體差異也會影響粘連發生。部分女性可能因遺傳因素導致子宮內膜抗損傷能力較弱，或存在子宮先天畸形，術后更易粘連。涉及宮腔的手術（如子宮肌瘤剔除術）若操作范圍廣，也可能增加粘連概率。

預防宮腔粘連需減少不必要的宮腔操作，規范術后護理，積極控制感染，并關注內分泌健康。